Cemig Saúde fala de tudo, menos dos cortes

A diretoria da Cemig Saúde usa uma cortina de fumaça para desviar a atenção sobre os cortes do teto (PGE – Programa de Garantias Especiais). A diretoria falou do PRAS (Programa de Referência de Assistência à Saúde) e do plano odontológico, mas até agora não disse o que foi cortado. A diretoria está fazendo um esforço enorme para não falar dos cortes. Se a diretoria acha que fez a coisa certa, por que não assume os cortes? Por que não publica, de maneira transparente, tudo o que foi cortado? Está com vergonha da decisão que tomou?

Em outra parte do texto, a diretoria da Cemig Saúde diz: “É importante relembrar que: ao exceder o limite de sessões coberto pela Cemig Saúde, o beneficiário não pode mais acessar os serviços por meio da Operadora”. O que ela não diz é que as consultas/sessões para fonoaudiologia, psicologia, terapia ocupacional e nutrição, antes do corte, tinham reembolso no teto do PGE e poderiam continuar a acessar os serviços recebendo, em geral, 50% de reembolso sobre o excedente.

“Adequando” e “eficiente” no lugar da palavra corte

No e-mail enviado aos beneficiários, a diretoria da Cemig Saúde fala que o PGE “está ainda mais eficiente”, um ícone de óculos e o texto com a foto de uma pessoa com fita métrica no pescoço, uma fruta na mão (representando, provavelmente, uma nutricionista) e óculos enormes no rosto. Parece até uma ironia, já que nutricionistas e óculos foram alguns dos reembolsos cortados no novo regulamento.

No site, está escrito que a Cemig Saúde está se adequando à legislação estabelecida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). “Adequando” foi a palavra bonita utilizada para não escrever “cortando”.

Entendendo o teto de reembolso do PGE e o PRAS

O PGE é o que os trabalhadores da CEMIG conheciam como teto. O teto é o embrião do plano de saúde. Antes de o plano existir (1992), só existia o teto, que era um valor (limitado a um máximo anual) que a Cemig reembolsava ao trabalhador todas as vezes que ele precisava ir ao médico, fazer exames ou procedimentos.

Detalhe muito importante: o custo do PGE está incluindo em sua mensalidade. Você paga por ele! Antes dos cortes, o PGE reembolsava tudo o que você gastava além do que é mínimo obrigatório no plano, além do que não era coberto pelo PRAS.

O PRAS é o conjunto de consultas, procedimentos cirúrgicos, exames, serviços, etc. definidos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). As coberturas do PRAS também são custeadas por você, beneficiário, pagas em sua mensalidade.

Fonte: ABCF (Associação dos Beneficiários do Cemig Saúde e Forluz)